HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU HAMIL DENGAN SIKAP IBU TENTANG SENAM HAMIL

BAB I 

PENDAHULUAN 

A. Latar Belakang Masalah 

Angka kematian maternal dan perinatal merupakan indikator keberhasilan pelayanan kesehatan, khususnya pelayanan kebidanan dan perinatal. Sampai sekarang angka kematian maternal dan perinatal di Indonesia masih cukup tinggi. Salah satusebab tingginya kematian maternal dan perinatal di Indonesia dan negara-negara berkembang lainnya adalah akibat partus lama. Ada tiga faktor penyebab persalinan memanjang atau partus lama yaitu tenaga, jalan lahir dan janin (Supriatmaja & Suwardewa, 2003). 

Kelainan pada faktor tenaga bisadisebabkan karena terjadinya inersia (his yang tidak sesuai dengan fasenya), inkoordinit(his tidak teratur, tidak ada koordinasi dan sinkronisasi antara kontraksi bagian-bagiannya) dan tetanik (his yang terlampau kuat dan terlalu sering sehingga tidak ada relaksasi 

rahim). Hal tersebut di atas dapat menyebabkan kemacetan persalinan, jika tidak segera ditangani maka akan mengakibatkan gawat janin dan rahim ibu pecah. Upaya yang bisa dilakukan ibu hamil agar persalinan berjalan lancar dapat dikendalikan dengan melakukan senam hamil (Achmad, 2008). 

Latihan senam hamil merupakan suatu yang masih baru di kalangan penduduk Indonesia. Mungkin bagi masyarakat di kota-kota besar, seperti Jakarta, Bandung, Surabaya dan sebagainya. Latihan senam hamil ini bukanlah suatu hal yang aneh, tetapi tidak berarti semuanya mengerti dan menyadari bahwa latihan senam hamil ini berguna bagi wanita hamil (Primadi, 1998). 

Varney (1997) dalam Hanton (2001) menjelaskan bahwa senam hamil akan memberikan suatu produk kehamilan atau outcomepersalinan yang lebih baik, dibandingkan pada ibu-ibu hamil yang tidak melakukan senam hamil. Kegunaan senam hamil dilaporkan akan mengurangi terjadinya berat badan bayi lahir rendah, adanya penurunan kelainan denyut jantung, tali pusat dan mekonium, penurunan penggunaan tenaga, berkurangnya rasa sakit, mengurangi terjadinya persalinan prematur, mengurangi insiden operasi sectio caesar,serta memperbaiki skor Apgar dan psikomotor janin. 

Senam hamil juga dapat mengurangi risiko stress dan nyeri pada saat melahirkan. Selain itu inti dari senam hamil sendiri adalah melatih pernafasan menjelang persalinan. Sehingga pada saat menjelang kelahiran bayi, ibu bisa rileks dan menguasai keadaan (Agustiyadi, 2005). 

Pergerakan dan latihan dari senam kehamilan tidak saja menguntungkan sang ibu, tetapi juga sangat berpengaruh terhadap kesehatan bayi yang dikandungnya. Pada saat bayi mulai dapat bernafas sendiri, maka oksigen akan mengalir kepadanya melalui plasenta, yaitu dari aliran darah ibunya ke dalam aliran darah bayi yang dikandung. Senam kehamilan akan menambah jumlah oksigen dalam darah di seluruh tubuh sang ibu dan karena itu aliran oksigen kepada bayi melalui plasenta juga akan menjadi lancar (Sani, 2002). Latihan senam hamil tidak dapat dikatakan sempurna bila penyajiannya tidak disusun secara teratur yaitu minimal satu kali dalam seminggu yang dimulai saat umur kehamilan 24 minggu. Dengan mengikuti senam hamil secara teratur dan intensif, wanita tersebut akan menjaga kesehatan tubuhnya dan janin yang dikandungnya secara optimal (Evariny, 2007). Adiyono (2002) dalam Mariani & Puspitasari (2003) menjelaskan bahwa senam hamil sangat dianjurkan untuk diikuti oleh semua ibu yang sedang hamil. Namun harus diperhatikan senam hamil mempunyai risiko-risiko komplikasi seperti lahir prematur, perdarahan pervaginam dan penurunan gerakan bayi intra uterin dll. Untuk menghindari risiko ini maka sebaiknya sebelum melakukan senam setiap wanita hamil diharuskan meminta nasehat-nasehat kepada para dokter, bidan, puskesmas, rumah sakit atau dokter keluarga apakah diperkenankan untuk mengikuti senam hamil. 

Berdasarkan laporan ilmiah dari American Academy of Family Physician, AS, kegiatan fisik yang paling tepat untuk wanita hamil adalah yang tidak menahan beban perutnya, seperti renang dan bersepeda. Berjalan dan senam hamil adalah pilihan yang tepat, terutama bila berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter kandungan (Anonim, 2006). Hasil penelitian tahun 1989 yang dimuat dalam American Journal of Obstetricand Gynecolog, menunjukkan ibu hamil yang melakukan kegiatan senam cukup sering dan teratur selama masa tiga bulan (trimester) terakhir, ternyata mengalami persalinan yang tidak terlalu terasa sakit dibandingkan dengan persalinan ibu hamil yang tidak melakukan kegiatan senam selama masa kehamilan. Hal ini terjadi karena peningkatan kadar hormon endorfin dalam tubuh sewaktu senam, yang secara alami berfungsi sebagai penahan rasa sakit (Hanton, 2001). Studi pendahuluan yang dilakukan di RSU Islam Kustati Surakarta diketahui bahwa pada November 2006 – Oktober 2007, jumlah pasien melahirkan di RSU Islam Kustati Surakarta dengan SC sebanyak 237 orang. Sedangkan jumlah pasien melahirkan normal sebanyak 138 orang. Latihan senam hamil juga sudah dilaksanakan di RSU Islam Kustati Surakarta. Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang telah dilakukan pada 10 ibu hamil di poliklinik KIA RSU Islam Kustati Surakarta didapatkan 7 diantaranya tidak mengetahui tentang senam hamil dan 3 diantaranya mengetahui tentang senam hamil, mereka melakukan senam hamil karena mengikuti saran teman dan ibu belum sepenuhnya mengetahui manfaat senam hamil. Atas dasar latar belakang ini peneliti tertarik untuk melakukan penelitian guna mengetahui seberapa jauh hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan sikap ibu tentang senam hamil di RSU Islam Kustati Surakarta. 

B.  Rumusan Masalah 

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut:“adakah hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan sikap ibu tentang senam hamil di RSU Islam Kustati Surakarta?”. 

C. Tujuan Penelitian 

1.  Tujuan Umum 

Mengetahui hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan sikap ibu tentang senam hamil di RSU Islam Kustati Surakarta. 

2.  Tujuan Khusus 

a.  Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang senam hamil di RSU Islam Kustati Surakarta. 

b.  Mengetahui sikap ibu hamil tentang senam hamil di RSU Islam Kustati Surakarta. 

c.  Mengetahui karakteristik kehamilan pada ibu hamil di RSU Islam Kustati Surakarta. 

D. Manfaat Penelitian 

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat kepada berbagai pihak antara lain: 

1.  Secara Teoritis 

Memberikan sumbangan teoritik bagi ilmu kesehatan dan memperkaya ilmu keperawatan khususnya keperawatan maternitas. 

2.  Secara Praktis 

a.  Ibu Hamil 

Untuk memberikan informasi atau pengetahuan yang lebih tentang manfaat senam hamil dan kapan waktu yang tepat melakukan senam hamil. 

b.  RSU Islam Kustati

Sebagai salah satu masukan dalam rangka meningkatkan kesehatan ibu hamil khususnya dalam penanganan pasien prenatal di RSU Islam Kustati Surakarta. 

E.  Keaslian Penelitian 

Penelitian yang berhubungan dengan penelitian ini antara lain: 

1.  Verawati (2003), Hubungan Senam Hamil Teratur dengan Proses Persalinan di Klinik Bidan Praktek Swasta Hj. Endang Purwati Am. Keb. di Yogyakarta. Rancangan yang digunakan adalah case control. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang melakukan senam hamil secara teratur proses persalinannya lebih banyak yang berlangsung secara normal, ada hubungan yang signifikan antara senam hamil teratur dengan proses 

persalinan. 

2.  Mulyata (2007), Paket Penyuluhan Kognitif dan Senam Prapersalinan pada Primigravida Mengurangi Cemas dan Nyeri Persalinan, Meningkatkan Skor Apgar Bayi, Serta Mempercepat Penyembuhan Luka Persalinan. Rancangan yang digunakan adalah studi eksperimental. Hasil penelitian menunjukkan bahwa paket penyuluhan kognitif dan senam prapersalinan dapat menurunkan nyeri persalinan, meningkatkan skor apgar bayi dan mempercepat penyembuhan luka persalinan. 

3.  Gunadi (1992), Pengaruh Senam Hamil Terhadap Lama dan Cara Persalinan. Rancangan yang digunakan adalah cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa senam hamil menurunkan insiden partus lama, mal presentasi, inertia uteri dan partus lama. 

4.  Supriatmaja & Suwardewa (2003), Pengaruh Senam Hamil Terhadap Persalinan Kala Satu dan Kala Dua di RS Sanglah Denpasar. Rancangan yang digunakan adalah studi eksperimental. Hasil penelitian menunjukkan bahwa insiden partus lama pada kelompok senam hamil lebih kecil 

dibanding kelompok yang tidak senam, lama persalinan kala dua pada wanita yang melakukan senam hamil lebih singkat bila dibandingkan dengan wanita yang tidak melakukan senam hamil. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya yaitu penelitian ini terbatas mengenai pengetahuan ibu hamil dengan sikap ibu tentang senam hamil, tempat penelitian di RSU Islam Kustati Surakarta. Metode penelitian deskriptif korelatif dengan rancangan cross sectional. 

HUBUNGAN TINGKAT KONSUMSI Fe, ASAM FOLAT dan VITAMIN C IBU YANG MELAHIRKAN BAYI BBLR DENGAN STATUS ANEMIA PADA SAAT HAMIL TRIMESTER III

Abstrak

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) masih merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting di negara-negara berkembang. Faktor penyebabnya adalah masalah anemia defisiensi zat besi selama kehamilan. Untuk  Jawa Timur pada tahun 2005 terdapat ibu hamil dengan kasus anemia 42% dengan bayi BBLR sebanyak 65,4%. Di Kota Batu pada tahun 2005 terdapat 62,5% bayi BBLR dan di Puskesmas Beji sebesar 52%. Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat konsumsi Fe, asam folat dan vitamin C ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan status anemia pada saat hamil trimester III yang merupakan penelitian analitik observasional dengan desain Cross Sectional di wilayah kerja Puskesmas Beji Kota Batu Kabupaten Malang, pada bulan Desember 2006 dengan 35 ibu yang melahirkan bayi BBLR yang menggunakan teknik Total sampling. Hasilnya ada 19 responden memiliki status anemia pada saat hamil trimester III dan 16 responden berstatus tidak anemia. Tiga responden (37,14%) berusia 27-31 tahun dan 17 responden (48,57%) berpendidikan tamat SLTP yang bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 15 responden (42,86%). 23 responden (65,71%) memiliki tingkat konsumsi protein dengan kategori Diatas Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan 12 responden (34,28%) termasuk kategori Sesuai AKG. Tingkat konsumsi Fe, terdapat 35 responden <30 mg/hari dengan skor frekuensi konsumsinya 50-150 (60%). Tingkat konsumsi asam folat, terdapat 29 responden (82,86%) ≥ 600-800 µg/hari dengan skor frekuensi konsumsinya 201-300 (51,43%). Sedangkan Tingkat konsumsi vitamin C terdapat 35 responden (100%) ≥ 60 mg/hari dengan skor frekuensi konsumsinya 201-300 (48,57%). Analisis chi-square didapatkan hasil signifikasi sebesar p=0,000 dengan α=0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara tingkat konsumsi Fe, asam folat dan vitamin C ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan status anemia pada saat hamil trimester III.

Kata Kunci : Mikronutrien, Anemia, BBLR.

PENDAHULUAN

Sampai saat ini bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) masih merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting di negara-negara berkembang. Penelitian Villiar dkk tahun 1992 menunjukkan bahwa angka kejadian bayi BBLR di negara berkembang 4 kali lebih besar dibandingkan di negara maju yaitu sebesar 82,3%¹. Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor resiko bayi BBLR, yang secara garis besar disebabkan oleh faktor  ibu, janin, dan plasenta. Diantara faktor-faktor tersebut, masalah anemia defisiensi zat besi selama kehamilan merupakan faktor resiko yang menarik untuk dikaji, khususnya di negara berkembang seperti Indonesia karena prevalensinya berdasarkan SKRT cukup tinggi (70%)² . Untuk  Jawa Timur pada tahun 2005 terdapat ibu hamil dengan kasus anemia 42%. Sedangkan bayi yang lahir dalam keadaan BBLR sebanyak 65,4%³. Di Kota Batu pada tahun 2005 terdapat 62,5% bayi yang lahir dengan keadaan BBLR. Dari hasil laporan empat puskesmas di Batu, diperoleh prosentase bayi BBLR tertinggi di Puskesmas Beji yaitu sebesar 52%⁴. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara tingkat konsumsi Fe, asam folat dan vitamin C ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan status anemia pada saat hamil trimester III.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan rancangan penelitian adalah Cross Sectional. Besar sampel minimal yang dibutuhkan adalah 35 ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan status anemia dan tidak anemia pada saat hamil trimester III mulai Januari 2005 sampai Desember 2006 di wilayah kerja Puskesmas Beji dengan menggunakan teknik total sampling. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Beji Kecamatan Beji kota Batu di bulan Desember 2006. Instrumen yang digunakan adalah Kuesioner terbuka/tertutup, Form Food Frequency Questionaire (FFQ), Form Recall 24 jam, Food processor program SPSS versi 11,0, Kalkulator, Food models. Dari data yang diperoleh kemudian dianalisa dengan cara diskriptif dan analitik. Cara analitik menggunakan uji statistik untuk mengetahui hubungan antara tingkat konsumsi Fe, asam folat, dan vitamin C pada status anemia ibu hamil trimester ketiga terhadap BBLR memakai uji Chi-square pada tingkat kepercayaan 95%. Pengolahan dan analisa data dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 11,0.

HASIL PENELITIAN

Ada 35 responden yang melahirkan bayi BBLR dengan 19 responden memiliki status anemia pada saat hamil trimester III dan 16 responden berstatus tidak anemia. Terdapat 13 responden (37,14%) berusia 27-31 tahun dan 17 responden (48,57%) berpendidikan tamat SLTP dengan pekerjaan utama sebagai ibu rumah tangga sebanyak 15 responden (42,86%).

Tingkat Konsumsi Protein

Distribusi tingkat konsumsi protein responden terdapat pada tabel 1 di bawah ini.

Tabel 1. Distribusi Tingkat Konsumsi Protein

Tingkat Konsumsi Protein	Jumlah (n)	%
Diatas AKG Sesuai AKG Dibawah AKG	23 12 0	65,71 34,28   0
Jumlah	35	100

Berdasarkan pada tabel 16 diketahui bahwa terdapat 23 responden (65,71%) memiliki tingkat konsumsi protein dengan kategori Diatas AKG dan 12 responden (34,28%) termasuk kategori sesuai AKG.

Tingkat Konsumsi Fe, Asam Folat dan Vitamin C

Untuk tingkat konsumsi Fe ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan status anemia dan tidak anemia pada trimester III <30 mg/hari sebanyak 100% dengan skor frekuensi konsumsinya 50-150 (60%).  

Pemberian asam folat pada wanita hamil tidak saja berguna untuk perkembangan otak sejak janin berwujud embrio, tetapi menjadi kunci penting pertumbuhan fungsi otak yang sehat selama kehamilan. Pada tabel 2-3 dapat diketahui bahwa untuk tingkat konsumsi asam folat responden ≥ 600-800 µg/hari sebanyak 82,86% dengan skor frekuensi konsumsinya 201-300 (51,43%).  

Selain pemberian zat besi dan asam folat, salah satu cara penanggulangan anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil yaitu dengan mengkonsumsi vitamin C dalam jumlah yang banyak dan sesuai kecukupan gizinya. Hal ini dikarenakan vitamin C memiliki pengaruh yang sangat besar dalam membantu absorbsi zat besi pada ibu hamil. Dari tabel 2-3 dapat diketahui bahwa untuk tingkat konsumsi vitamin C responden ≥ 60 mg/hari sebanyak 100% dengan skor frekuensi konsumsinya 201-300 (48,57%).

Tabel 2.  Hubungan Karakteristik Status Anemia Responden Dengan Tingkat Konsumsi Fe, Asam Folat dan Vitamin C

Status Anemia Karakteristik	Kadar Hb				α	p	p < α
	< 11 mg/dL		≥ 11 mg/dL
	n	%	n	%
Tingkat Konsumsi Fe : < 30 mg/hari ≥ 30 mg/hari	19 0	54,28 0	16 0	45,72 0	0,05	0,000	0,000<0,05
Tingkat Konsumsi Asam Folat : < 600-800 µg/hari ≥ 600-800 µg/hari	6 0	17,14 100	0 29	0 82,86	0,05	0,000	0,000<0,05
Tingkat Konsumsi Vitamin C : < 60 mg/hari ≥ 60 mg/hari	0 19	0 54,28	0 16	0 45,72	0,05	0,000	0,000<0,05

  

Tabel 3. Hubungan Karakteristik Status Anemia Responden Dengan Skore Frekuensi Tingkat Konsumsi Fe, Asam Folat dan Vitamin C

Status Anemia Skor Frekuensi	Kadar Hb				α	p	p < α
	< 11 mg/dL		≥ 11 mg/dL
	n	%	N	%
Tingkat Konsumsi Fe : < 50 50-150 151-250 251-350 > 350	2 17 2 0 0	5,71 48,57 5,71 0 0	0 4 5 3 2	0 11,43 14,29 8,57 5,71	0,05	0,000	0,000<0,05
Tingkat Konsumsi Asam Folat : 100-200 201-300 301-400 401-500 > 500	7 10 4 0 0	20 28,57 11,43 0 0	0 8 1 4 1	0 22,86 2,85 11,43 2,85	0,05	0,000	0,000<0,05
Tingkat Konsumsi Vitamin C : < 100 100-200 201-300 301-400 401-500	1 4 14 2 1	2,85 11,43 40 5,71 2,85	0 2 3 3 5	0 5,71 8,57 8,57 14,29	0,05	0,000	0,000<0,05

  

Status Anemia Responden

Adapun status anemia ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan status anemia pada saat hamil trimester III terdapat pada tabel 4.

Tabel 4.Distribusi Status Anemia Responden

Kadar Hb	Jumlah (n)	%
< 11 mg/dL ≥ 11 mg/dL	19 16	54,28 45,72

Dari tabel 4. dapat diketahui bahwa status anemia ibu yang melahirkan bayi BBLR berdasarkan kadar Hb nya terdapat 54,28% dengan kadar Hb <11 mg/dL dan 45,72% dengan kadar Hb ≥11 mg/dL. 

Analisis Hasil Penelitian

Berdasarkan tabel 2 dan 3 di atas dengan menggunakan uji statistik chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan p<0,05 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat konsumsi Fe, asam folat dan vitamin C dengan status anemia ibu pada saat hamil trimester III terhadap bayi BBLR yang dilahirkannya. Sedangkan berdasarkan tabel 4, didapatkan p<0,05 (0,000<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan antara status anemia ibu dengan bayi BBLR yang dilahirkan.

PEMBAHASAN

Pada penelitian ini, tingkat konsumsi protein responden termasuk kategori diatas AKG yaitu sebesar 65,71%. Namun jenis protein yang dikonsumsi adalah protein nabati yang terdapat pada kacang-kacangan, tempe dan tahu dengan jumlah yang tidak sesuai AKG. Hal ini tidak dapat membantu untuk meningkatkan kadar Hb karena jenis protein yang dapat berpengaruh pada peningkatan Hb adalah protein hewani yang terdapat pada daging, ayam, ikan, telur, susu dan mentega. Berdasarkan kondisi sosial ekonomi dan jenis pekerjaan responden, maka hal ini merupakan suatu kendala yang  sangat mempengaruhi daya beli keluarga.

Jenis sayuran yang lebih banyak dikonsumsi responden adalah bayam, kangkung, daun singkong dan daun melinjo. Sayuran tersebut mempunyai kandungan zat gizi yang cukup tinggi namun tidak dikonsumsi sesuai kecukupan nilai gizinya. Asam folat terdapat pada hampir setiap sayuran yang berdaun hijau segar, jeruk, kentang dan serealia. Dalam penelitian ini, pola konsumsi responden sudah sesuai dan hal ini dapat dilihat dari frekuensi sayuran yang sering mereka konsumsi yaitu bayam, daun singkong, kangkung, sawi dan kentang. Tetapi kandungan asam folat yang ada di dalamnya akan terbuang sia-sia jika pengolahan yang tidak tepat seperti memasak sayuran tersebut sampai mendidih dan berwarna kecoklatan.

Interaksi antara vitamin C dengan zat besi merupakan contoh interaksi yang menguntungkan, karena vitamin C dapat meningkatkan kelarutan zat besi sehingga akan lebih mudah diserap oleh tubuh. Pada penelitian ini tingkat konsumsi vitamin C responden sudah cukup baik namun untuk tingkat konsumsi Fe responden yang masih rendah sehingga hal tersebut tidak dapat membantu dalam meningkatkan kadar Hb.

Penyebab utama anemia gizi khususnya pada ibu hamil disebabkan karena kurangnya ketersediaan zat besi dalam tubuhnya sehingga diperlukan pemberian suplemen zat besi mulai awal kehamilan sampai dua bulan setelah melahirkan. Seluruh responden yang berjumlah 35 orang juga mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD) yang mereka peroleh dari bidan di polindes atau puskesmas saat mereka memeriksakan kandungannya atau pada saat ada posyandu. Akan tetapi pada penelitian ini didapatkan 13 responden (37,14%) yang menerima TTD pada umur kehamilan 4-6 bulan, 10 responden (28,57%) menerima TTD pada umur kehamilan 7-9 bulan dan 12 responden (34,28%) menerima TTD di usia kehamilan 1-3 bulan. Dari 35 responden terdapat 31 responden (88,57%) mendapatkan TTD sebanyak 30 tablet selama 1 bulan dan 4 responden (11,43%) mendapat TTD sebanyak 30 tablet selama > 3 bulan. Seluruh responden juga telah menghabiskan TTD yang diberikan oleh bidan dengan aturan minum tiap hari 1 tablet.  Salah satu faktor yang menyebabkan tidak sesuainya pemberian TTD pada ibu hamil adalah karena faktor keefektivitasan dan biaya yang mahal untuk pembelian TTD oleh Puskesmas Beji sehingga pemberiannya tidak sesuai dengan kebutuhan yang harus dipenuhi oleh ibu hamil. Adanya keluhan dari ibu-ibu yang diberi pil besi yaitu berupa gangguan saluran cerna bagian atas (nausea, sakit lambung, muntah) dan bawah (diare, konstipasi) . Keluhan ini dapat dikurangi dengan pemberian pil besi yang sifatnya slow release. Hal tersebut tidak terjadi pada seluruh responden dalam penelitian ini karena hanya 6 responden yang merasakan keluhan mual setelah minum TTD dan 2 responden yang mengeluh muntah.

Berdasarkan hal tersebut maka dapat disimpulkan bahwa tingkat konsumsi zat besi, asam folat, vitamin C dan pemberian suplemen zat besi sangat mempengaruhi resiko terjadinya anemia pada ibu hamil dan bayi BBLR yang dilahirkannya.

KESIMPULAN

1.    Faktor yang menjadi penyebab dari BBLR adalah anemia yang terjadi pada saat hamil trimester III. Anemia yang banyak dialami disebabkan karena tingkat konsumsi zat besi, asam folat dan vitamin c yang kurang dari kecukupan gizinya.

2.    Kurangnya tingkat pengetahuan dan pendidikan tentang pola makan yang seimbang dan beraneka ragam selama hamil serta kondisi ekonomi keluarga yang dapat mempengaruhi daya beli juga merupakan salah satu faktor penyebab anemia dan BBLR.

DAFTAR PUSTAKA

1.    Davidson, dkk. 2002.  Prematurity and fetal growth restriction.  Early Hum Dev 81(1): 43-49.

2.    DinKes Batu. 2005. Laporan Tahunan Kesehatan Kota Batu. DinKes Batu: Batu.

3.    DinKes Jawa Timur. 2005. Laporan Tahunan Prevalensi Empat Masalah Gizi Jawa Timur. DinKes Jatim: Surabaya.

4.    Direktorat Gizi Indonesia.  2003.  Upaya Mensukseskan Program Perbaikan Gizi Indonesia.  DepKes RI: Jakarta.

5.    G. Argana. 2002. Penelitian Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Hb pada WUS Umur 20-35 Tahun. FKM UI: Jakarta.

6.    Golub, MS.  1995.  Development Zink Defficiency and Behaviorral. J.Nutr. 125:2263S-2271S.

7.    Guthrie, H.A.  Introductory Nutrition. Mosby Company. London.

8.    Hambidge, K.M.  1997.  Zinc Defficiency in Young Children. Am. J. Clin. Nutr. 65:160.

Hardinsyah, 1999. Data dasar Studi Intervensi Biskuit Multi Gizi Ibu Hamil pada Tumbuh Kembang Anak yang dilahirkan. Jurusan Gizi Masyarakat &